Ngày 06/3/2013, đoàn giám sát của Quốc hội đã làm việc với BHXH Hà Nội, sở Giáo dục đào tạo Hà Nội về thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Đồng chí Trương Thị Mai, Ủy viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Ủy viên Ủy ban Thường vụ Quốc hội, Chủ nhiệm Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội làm Trưởng đoàn giám sát. Tham dự buổi làm việc còn có lãnh đạo Vụ Bảo Hiểm-Bộ Y tế, lãnh đạo Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam, BHXH thành phố Hà Nội, Sở Y tế Hà
Nội.
Toàn cảnh buổi làm việc
Chương trình giám sát tối cao của Quốc hội về BHYT nhằm đánh giá những kết quả thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT giai đoạn 2009-2012 và chỉ ra những tồn tại, vướng mắc trong tổ chức thực hiện, từ đó xem xét sửa đổi Luật BHYT vào kỳ họp Quốc hội cuối năm 2013.
Thay mặt BHXH Hà Nội, đồng chí Nguyễn Thị Phương Mai – Giám đốc BHXH Hà Nội báo cáo kết quả thực hiện chính sách pháp luật về BHYT giai đoạn 2009-2012. Thực hiện phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHYT, đảm bảo đúng đối tượng, đúng lộ trình của Luật BHYT như đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện từ 01/10/2009, học sinh sinh viên từ đối tượng tham gia tự nguyện sang đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT từ 01/ 01/2010. Số người tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước. Năm 2009 tổng số người tham gia BHYT là 3,321 triệu người, chiếm 51,28% dân số; đến năm 2012 tổng số người tham gia BHYT là 4,794 triệu người chiếm 68,91% dân số. Tuy nhiên số người lao động ở khu vực ngoài Nhà nước, người cận nghèo và người tự nguyện tham gia BHYT tỷ lệ tham gia thấp.
Đồng chí Nguyễn Thị Phương Mai cho biết thêm trong quá trình tổ chức thực hiện Luật BHYT, BHXH Hà Nội còn có những hạn chế, khó khăn, vướng mắc khi thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, như sau:
1. Trong phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Một số đối tượng có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế và được hỗ trợ mức đóng nhưng số tham gia còn thấp như: Đối với người lao động trong các doanh nghiệp; Người tham gia BHYT tự nguyện; Đối tượng cận nghèo; Đối với học sinh, sinh viên, nhất là các sinh viên từ năm thứ 2 trở lên, học sinh ở khu vực nông thôn. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi; khó khăn trong việc lập danh sách cấp thẻ BHYT, thống kê thanh toán chi phí KCB BHYT.
2. Về cấp thẻ bảo hiểm y tế
Tình trạng cấp thẻ bảo hiểm y tế trùng một người có thể được cấp 2-3 thẻ bảo hiểm y tế. Đối tượng hưởng trợ cấp tuất hàng tháng từ nguồn quỹ BHXH không được cấp thẻ BHYT, kể cả khi là đối tượng người cao tuổi.
3. Trong tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
a. Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh: Một số cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa đáp ứng được yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao; Tình trạng chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật chưa phù hợp với mức độ bệnh xẩy ra ở một số cơ sở KCB BHYT, thống kê thanh toán chi phí KCB BHYT còn sai sót; Tinh thần thái độ, y đức của một số cán bộ y tế trách nhiệm chưa cao, gây phiền hà cho người có thẻ BHYT.
b. Trong giải quyết quyền lợi, tổ chức KCB BHYT cho người có thẻ BHYT:
- Người bệnh BHYT được khám chữa bệnh vượt tuyến nên cơ sở KCB tuyến dưới không chủ động trong sử dụng quỹ, chi phí cùng chi trả của người bệnh tăng, một phần làm quá tải tuyến trên.
- Bệnh viên tư nhân chưa phân hạng, phân tuyến nên khó khăn vướng mắc trong thanh toán BHYT vì nhiều quy định thanh toán theo hạng, theo tuyến như thanh toán thuốc theo hạng, áp dụng trần và chuyển viện theo tuyến...
- Mức thanh toán không có giới hạn, mức đóng có giới hạn (Không quá 20 tháng lương tối thiểu) tạo sự mâu thuẫn, khó khăn trong cân đối quỹ BHYT...
Qua đó đồng chí Nguyễn Thị Phương Mai thay mặt BHXH Hà Nội kiến nghị với Quốc hội, Chính phủ, các Bộ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung một số điều, khoản, điểm của Luật Bảo hiểm y tế còn vướng mắc, để chính sách BHYT tiếp tục phát triển bền vững tiến tới BHYT toàn dân, đảm bảo tốt quyền lợi người tham gia BHYT phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT.
Sau khi lắng nghe báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội, các thành viên trong Đoàn giám sát đặt nhiều câu hỏi liên quan đến một số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp; yêu cầu làm rõ thêm một số vấn đề liên quan đến chất lượng khám chữa bệnh BHYT; vai trò quản lý của các cấp chính quyền; những khó khăn khách quan, chủ quan trong việc thực hiện chính sách, Luật BHYT trong khám chữa bệnh cũng như công tác tuyên truyền về BHYT đến người dân.
Kết luận buổi làm việc, Đồng chí Trương Thị Mai, Chủ nhiệm Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội, Trưởng đoàn giám sát đánh giá cao những kết quả mà BHXH Hà Nội đã đạt được trong công tác thực hiện chính sách BHYT. Với chủ trương phát triển kinh tế - xã hội gắn chặt với các chính sách vì con người, BHXH Hà Nội đã đạt được những bước đi vững chắc và bài bản trên lộ trình BHYT toàn dân, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Trong thời gian tới, BHXH Hà Nội cần phát huy hơn nữa vai trò của mình trong công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật BHYT, động viên người dân mua thẻ BHYT cho bản thân và người thân của họ, đặc biệt quan tâm tới nhóm đối tượng cận nghèo, người nông dân. Đồng chí Trương Thị Mai cũng yêu cầu các bộ, ngành cần bám sát những tồn tại, vướng mắc của địa phương để kịp thời giải quyết, tháo gỡ, giúp địa phương tổ chức thực hiện tốt Luật BHYT, nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần đảm bảo An sinh xã hội trên địa bàn.
(Quang Tây - theo Ban biên tập Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế)
|